Articaïne hydrochloride
Ik kreeg een tip van een Belgische
collega (Luc) die me wees op mogelijke problemen met de stof articaïne die veel wordt
gebruikt in bekende verdovingsmiddelen bij tandartsen. Ik ben wat gaan spitten in medische
onderzoeken en kan zowel veel onderzoeken vinden waarin dit als veilige stof wordt gezien
als onderzoeken waarin een allergische reaktie is opgetreden. Misschien is een heel klein
deel van de mensen gevoelig voor deze stof.
Om die reden wil ik dus toch deze zaak wat aandacht geven.
Volgens bijsluiter van Ultracaine moeten
met name astma patiënten uitkijken.
Ron
Stichting neemt anesthesie
tandartsen onder vuur
Een Nederlandse stichting neemt de stof
articaïne hydrochloride onder vuur, deze stof wordt in veel verdovingsmiddelen bij de
tandarts gebruikt. De stichting heeft als doel het bevorderen van wetenschappelijk
onderzoek naar het effect op de gezondheid. Vermoedelijke bijwerkingen zijn:
- Vermoeidheid en een algeheel gevoel van
malaise (ziektegevoel)
- Allergische reacties en voedsel
intolerantie
- Astmatische bronchitis
- Blijvende tintelingen in vingers en tenen
- Spieruitval aan armen en/of benen
- Borst-, prostaat- of nierkanker
- Vage klachten zonder herleidbare
afwijkingen
- Tremoren of spasmen
Waar zit deze stof in:
- Ultracaine™
- Septanest™
- Citocain™
- Primacaine™
- Septocaine™
- Ubistesine™
- Alphacaine™
- Citocartin™
Wat zijn evt alternatieven:
- Xylocaine™
- Citanest™
- Scandonest™
Meer info: Bosscher Stichting - s.l.a.-
Vlierbessenstraat 5
3235 EX Rockanje
Tel: 0181-404050
Fax: 0181-404333
Mail: info@bosscherstichting.org
http://www.bosscherstichting.org
Bijwerkingen Ultracaine
Voor Ultracain gelden dezelfde
contra-indicaties als voor alle andere lokaalanaesthetica. Verdere contra-indicaties zijn:
- intraveneuze toepassing, - injecties in gebieden met een ontsteking, - overgevoeligheid
voor lokale anaesthetica van het amide-type (lidocaïne, prilocaïne, articaïne) of
adrenaline, - overgevoeligheid voor sulfiet, in het bijzonder astmapatiënten
kunnen hierop reageren met bronchospasmen en anafylactische shock.
In verband met de aanwezigheid van
adrenaline:
- paroxysmale tachycardie
- hoogfrequente aritmieën
- nauwe kamerhoek glaucoom
Problemen bij mensen met
cholinesterasedeficiëntie
De lokaal anesthetica zijn onder te
verdelen in twee groepen: de estertypen en de amidetypen. Tegenwoordig worden vrijwel
uitsluitend nog de amidetype lokaal anesthetica toegepast. Van deze groep middelen is
articaïne de enige die door het enzym PChE wordt afgebroken. Normaal verloopt de afbraak
van articaïne tot articaïnezuur snel. Er zijn echter mensen bekend die een verminderde
werking van PChE hebben, een zogenaamde cholinesterasedeficiëntie. Mogelijk verloopt de
afbraak van articaïne bij deze mensen minder snel en hebben zij een grotere kans op
bijwerkingen. Het is op dit moment niet bekend of een tekort aan PChE de werking van
articaïne daadwerkelijk beïnvloedt. Verder onderzoek is hiervoor nodig.
http://www.uu.nl/uupublish/defaculteit//pug/26105main.html
Problemen door articiane
hydrochloride
In mijn praktijk natuurgeneeskunde
begonnnen zich een paar jaar geleden vreemde verschijnselen voor te doen bij sommige
patienten. Clienten die tot dan toe langzaam maar zeker beter werden vertoonden plotseling
een ernstig vergiftigingsbeeld. Een volledig aangetast zenuwstelsel en immuunsysteem, hoge
koorts, algehele malaise, maagdarmklachten, hoofdpijn, astmatische en epileptische
aanvallen, dit alles met duistere oorzaak. Plotseling werd duidelijk dat ze een ding
gemeen hadden, ze waren allemaal vlak daarvoor naar de tandarts geweest.
http://www.xs4all.nl/~stgvisie/AMALGAM/NL/articaine.html
Reakties op een forum
Ik heb bij de tandarts ook een heel
heftige reactie gekregen op de verdoving, Ultracain genaamd. Ik raakte bewusteloos, mijn
hartslag was heel erg gedaald, ik hyperventileerde en moest overgeven terwijl ik nog k.o.
lag. Dit alles heeft ruim 10 minuten geduurd. Ik moest na drie weken opnieuw naar de
tandarts voor een vervolg-zenuwbehandeling en heb géén verdoving meer genomen. Onlangs
was ik weer bij de tandarts en toen ik met hem over die heftige reactie sprak kreeg ik
exact hetzelfde als jij te horen....het was psychisch. Nou, als ik écht zo bang voor pijn
zou zijn dan had ik mezelf wel laten verdoven voor die tweede zenuwbehandeling!
Als je deze site bezoekt: http://www.consumed.nl/lic/vna/geneesmiddelen/print.php3?id=2794
en je kijkt bij 'bijwerkingen' dan zie je snel genoeg dat jouw reactie echt niet psychisch
hoeft te zijn. Vaak komen deze reacties voor door overgevoeligheid voor stoffen uit de
amidegroep. Ook het middel articaine, dat vaak door tandartsen wordt gebruikt, valt
daaronder.
http://tandheelkunde.startkabel.nl/forum/?id=31111
Accuut gehoorverlies na gebruik
articaine hydrochloride
A 42 year old female presented to the
department with a one day history of acute hearing loss occurring immediately following a
local anaesthetic dental procedure. She had no previous history of any aural symptoms or
ear surgery. She also denied any history of trauma/barotraumas. Immediately following a
right upper lateral tooth implant (expansion ridge technique) performed using 4 ml of 4%
articaine hydrochloride with 1:1000 adrenaline and 10mg of intravenous midazolam, she
experienced acute vertiginous symptoms and left sided hearing loss.
http://www.edu.rcsed.ac.uk/Case%20Presentations/CP72.htm
An allergic reaction following
injection of local anesthetic: a case report.
The practice of dentistry necessitates
the administration of numerous drugs by the oral route or by injection. This paper
presents a case report in which a patient experienced an acute allergic reaction following
mandibular block with articaine hydrochloride for dental extraction. It also reviews the
pathophysiology of allergy and the office protocol required to successfully manage such a
potentially life-threatening reaction.
J Can Dent Assoc. 1989 Dec;55(12):981-4
MacColl S, Young ER.
Articaine kan bijwerkingen hebben
op patiënten met het
Kearns-Sayre syndroom
Worsening of the neuromuscular
manifestations in Kearns-Sayre syndrome after administering local anesthesia with
articaine has not been reported. The authors describe a severe adverse reaction to local
anesthesia with articaine for tooth extraction in a 28-year-old woman with Kearns-Sayre
syndrome due to a 5.9-kb mitochondrial DNA deletion. The patient was subjected to local
anesthesia with 1.5 mL (60 mg) articaine in the left submandibular nerve for tooth
extraction. Five minutes after the injection the patient developed weakness of the limb
muscles, extreme fatigue with increased desire to sleep, a feeling of heat, inappetence,
and frequent urination. The adverse reaction resolved spontaneously within 48 hours
without sequelae. Administration of articaine may cause severe side effects in patients
with Kearns-Sayre syndrome. Articaine should be used with caution in these patients.
Clin Neuropharmacol. 2005
May-Jun;28(3):148-9
Clin Neuropharmacol. 2005 Sep-Oct;28(5):253.
Finsterer J, Haberler C, Schmiedel J.
Neurological Department, Krankenanstalt Rudolfstiftung, Vienna, Austria. duarte@aonmail.at
Allergische reaktie op articaine
We report the case of a 51-year-old woman
who had an immediate skin reaction after subcutaneous administration of a local anesthetic
(LA) composed of articaine and epinephrine before a dental procedure. The patient
subsequently underwent further dental procedures without LA. Skin prick tests performed
with commercial LAs (lidocaine, mepivacaine, bupivacaine and articaine) were negative with
epinephrine and all LAs except articaine. In 10 healthy controls, skin prick tests with
articaine were negative. Subcutaneous challenge test with mepivacaine (0.3 and 0.5 ml) was
negative. Provocations with the remaining anesthetics of the amide group were not carried
out due to the patient's refusal.
Allergol Immunopathol (Madr). 2005
Mar-Apr;33(2):115-6
El-Qutob D, Morales C, Pelaez A. Service of Allergy, Hospital Clinico Universitario de
Valencia, Avenida de Blasco Ibanez 17, 46010 Valencia, Spain.
Fixed drug eruption caused by
articain
Local anaesthetics are usually well
tolerated. However, immediate- and delayed-type hypersensitivity reactions do occur
occasionally (1). In contrast, we are aware of only two case reports on fixed drug
eruptions (FDE) (2, 3). Here, the case of FDE triggered by the amide articain is
documented; this drug has not previously been reported to cause FDE.
Over the last 8 years, a 45-year-old
woman had observed seven episodes of dark red plaques developing shortly after dental
treatments with the application of articain (Ultracain®) as local anesthetic. The
symptoms began 8–12 h after the treatment, and resolved spontaneously within 14 days.
No other drugs were taken. In summary, we here report on a patient with FDE caused by
articain as documented by provocation and histology. So far, only two other cases of FDE
to local anesthetics have been published, both also triggered by amids. The FDE might
possibly be a clinical manifestation observed with local anesthetics of the amide but not
the ester type.
M. Kleinhans, A. Böer, R. Kaufmann,
W.-H. Boehncke*
http://www.blackwell-synergy.com/doi/full/10.1046/
Clinical effects and
pharmacokinetics of articainic acid in one volunteer after intravenous administration.
Articainic acid, a major metabolite of
articaine, was administered to a volunteer. Since the renewed interest in the utilization
of articaine in epidural anaesthesia, it has been important to assess the clinical effects
of this metabolite. It was noted that articainic acid had no effect on EEG, ECG, blood
pressure and heart rate. Pharmacokinetic parameters are given.
Pharm Weekbl Sci. 1988 Dec 9;10(6):284-6
Van Oss GE, Vree TB, Baars AM, Termond
EF, Booij LH. Department of Anaesthesiology, Hervormd Diaconessenhuis, Arnhem, The
Netherlands.
Links
http://geneesmiddelen.wewi.eldoc.ub.rug.nl//Articainesamenvatting.pdf
