Pijnstillers en (maag)bloedingen
Omdat veel mensen zonder na te denken
pijnstillers gebruiken zonder te beseffen dat hier toch risico's aan zitten wil ik even
wijzen op een rapport van het Nivel te Utrecht dat hier op wijst.
Ik heb afgelopen winter mogen kennismaken
met de bijwerkingen van ibruprofen. Een vervangende huisarts adviseerde me bij
pijnklachten om dit middel te gebruiken. Het geloof was dat het leek alsof ik te lang
onder de zonnebank had gelegen. Een andere arts die me kort hierna zag meende zelfs dat ik
roodvonk had en gaf me medicijnen.
Toen mijn eigen huisarts terugkwam van
vakantie bleek het gewoon een wervel te zijn die scheef had gezeten. Even kracht erop en
probleem was verholpen. Je begrijpt dat mijn vertrouwen in artsen weer een flinke deuk
heeft opgelopen. Ruim 1.5 week pijn geleden voor niets en drie totaal verschillende
diagnosis in één week gehad.
Begrijp groep dat pijnstillers niet zonder
risico's zijn.....
Ron
Zelfs bij de geadviseerde dosis kan
paracetamol de lever beschadigen
In Amerika wordt paracetamol
(acetaminophen) verkocht als Non-aspirin pain killer, oa onder de merknaam Tylenol
(meestal een 320mg tablet). Paracetamol verzacht de pijn, omdat het een inhibitor is van
bepaalde vormen van het cyclo-oxygenase (COX), een enzym dat arachidonzuur omzet in
prostaglandines, stoffen die de zenuwuiteinden gevoeliger maken voor pijnprikkels. Het
exacte werkingsmechanisme wordt nog niet goed begrepen maar het is duidelijk tamelijk
verschillend van die van aspirine en de andere NSAID's.
Nu blijkt uit een nieuwe studie die vandaag
verscheen in het Journal of the American Medical Association dat zelfs bij de
maximaal geadviseerde dosis (4 gram per dag) het aantal enzymen in de lever bij gezonde
mensen werd verhoogd wat een voorteken is van orgaanschade. Al eerder werd dit probleem
ontdekt bij hogere doseringen dan de advies dosering.
Omdat de lever een belangrijke rol speelt
bij allerlei processen zoals aanmaak van Q10 (energie in je cellen/hartspier), de
cholesterol en ook een effect op de hoeveelheid anti-oxidanten heeft zullen begrijpen dat
schade aan dit orgaan voor veel problemen op termijn kan gaan zorgen, zeker als dit wordt
gecombineerd met alcohol gebruik.
Pijnstillers – Van pijnstillers is
redelijk bekend dat aspirines bij normaal en zeker bij verkeerd gebruik maagbloedingen
kunnen veroorzaken. Minder bekend lijkt te zijn dat ook moet worden opgepast met het
gebruik van (andere) NSAID’s [ii], zoals ibuprofen en naproxen, die onder andere
maagdarmcomplicaties (bv. bloedingen) kunnen veroorzaken en de kans op hartfalen
vergroten. Dit geldt nog meer voor mensen die tot de risicogroep voor NSAID’s
behoren, waar veel factoren aanleiding toe kunnen geven (leeftijd, medische stoornissen of
gebruik van andere medicijnen) [iii].
Paracetamol wordt veelal als een veilig
alternatief gezien bij pijnbestrijding en koorts. Het is nauwelijks bekend dat ook
paracetamol nogal wat schadelijke effecten kan hebben. Er bestaan dan ook geen veilige
pijnstillers, ook niet onder de zelfzorggeneesmiddelen. Dat is volgens het CBD de meest
opvallende uitkomst van een uitgebreid literatuuronderzoek dat het NIVEL voor haar heeft
verricht naar schadelijke effecten van normaal en verkeerd gebruik van 15 belangrijke
zelfzorggeneesmiddelen.
Uit het NIVEL-rapport komt het beeld naar
voren dat pijnstillers – paracetamol, aspirine en de (andere) vrij verkrijgbare
NSAID’s – veruit de meest risicovolle groep vormen van de meest verkochte
zelfzorggeneesmiddelen.
http://www.drogistensite.nl/index.cfm/28,0,62,115,html
http://www.drogistensite.nl/index.cfm/28,152,62,pdf/Nivelrapport.pdf
Ibruprofen vergroot bij chronisch
hoog gedoseerd gebruik kans op hartaanval
De Engelse Medicijnen commissie waarschuwt
voor het langdurig gebruik van hoge dosis Ibruprofen richting gezondheidsprofessionals.
Dit kan nl een kleine verhoogde kans op hartproblemen geven. De onderzochte middelen waren
oa diclofenac, etodolac, ibuprofen, indomethacin, ketoprofen, ketorolac, meloxicam,
nabumetone, naproxen, nimesulide en piroxicam.
http://www.mhra.gov.uk/home/idcplg?IdcService=SS_GET_PAGE
&useSecondary=true&ssDocName=CON2025039&ssTargetNodeId=389
Langdurig misbruik van
gecombineerde pijnstillers kan de
nieren beschadigen.
Paracetamol is de eerste keus pijnstiller.
Deze geeft doorgaans geen maag klachten, zoals acetylsalicylzuur en ibuprofen soms wel
doen. Mensen die bloedverdunnende middelen slikken, kunnen paracetamol veilig gebruiken.
Teveel paracetamol ineens kan de lever beschadigen.
Aspirine
De bekendste pijnstiller, die ook de ontsteking remt kan worden ingenomen bij allerlei
soorten pijn. Aspirine kan de maagwand echter aantasten en bloedingen veroorzaken. Het is
daarom het beste aspirine alleen in te nemen als u weet dat u ertegen kan. Extra
voorzichtig moet u zijn wanneer u al eens maagklachten hebt gehad of bloedverdunnende
middelen slikt. Ook bij kinderen is voorzichtigheid geboden en is het verstandig even met
de huisarts te overleggen. Aspirine is vrij verkrijgbaar.
Paracetamol
Een veel gebruikt geneesmiddel dat ook geschikt is voor mensen die gevoelig zijn voor
aspirine. Paracetamol remt in de standaarddosering echter de ontsteking niet. Het is
alleen een pijnstiller. Het is onverstandig om meer in te nemen dan de dosering die
vermeld staat op de verpakking. Een te hoge dosis kan ernstige leverbeschadigingen tot
gevolg hebben.
http://www.ruginfo.be/productssimple19.html
Anti-pyretische werking
Omdat paracetamol wel dezelfde
anti-pyretische werking heeft als de perifeer werkende analgetica, zal deze groep nu
uitgediept worden. De anti-pyretische analgetica gaan allen de vorming van bepaalde
stoffen, prostaglandines, in het lichaam tegen.
Prostaglandines hebben de volgende vier
functies die hier van belang zijn:
-het in stand houden van het beschermende
maag- en darmslijmvlies,
-het positief beïnvloeden van de doorbloeding van de nier,
-het gevoeliger maken van sensorische zenuwuiteinden bij pijnprikkels en
-het bevorderen van ontstekingsreacties (roodheid, warmte, pijn).
Als nu de vorming van prostaglandines
geremd wordt, zullen bovenstaande functies afnemen. Voor de onderste twee functies is dit
gevolg nuttig, voor de bovenste twee niet. Bijwerkingen van perifeer werkende
analgetica zoals paracetamol zijn dan ook maag- en darmklachten en afname van de
nierfuncties.
http://www.scholieren.com/werkstukken/13460
Kijk uit voor combinatie van
bloedverdunners voor Trombose en aspirine, anti-schimmelmiddelen en maagtabletten
Taco van Witsen, apotheker bij de Schinkel
Apotheek in Amsterdam: ‘Trombose wordt behandeld met bloedverdunners, en het is niet
niet de bedoeling dat je daarnaast nog medicijnen gebruikt die óók bloedverdunnend
werken. Bepaalde soorten antibiotica bijvoorbeeld, en sommige pijnstillers zoals aspirine,
sommige maagtabletten en anti-schimmelmiddelen. In alle Service Apotheken zijn we zeer
alert op dat soort combinaties. We informeren de patiënt of nemen contact op met degene
die de medicijnen heeft voorgeschreven of met de trombosedienst. Voor de meeste medicijnen
met een bloedverdunnende werking is gelukkig een alternatief. Is dat er niet, dan kan in
overleg met de trombosedienst tijdelijk wat minder zogenoemde bloedverdunnende
‘anticoagulantie’ of anti-trombotica worden genomen. Dan is er toch weer balans.
Trouwens, met alcohol moeten trombosepatiënten eveneens uitkijken: dat verdunt het bloed
ook. Té dun bloed kan gevaarlijk zijn. Een uitwendige bloeding zie je wel en kun je
stelpen, maar een inwendige bloeding die niet vanzelf stopt door snelle stolling, kan
ernstige en zelfs levensbedreigende schade aanrichten.’
http://www.frederike.nl/
Gevaarlijke pillen - Veelgebruikte
pijnstillers slopen hart en vaten
Vioxx werd vorig jaar in allerijl van de
markt gehaald. Nu blijken ook andere pijnstillers gevaarlijk te zijn voor hart en
bloedvaten. Ze worden geslikt door miljoenen mensen, met duizenden doden tot gevolg.
Waarom worden de bijwerkingen nu pas bekend? Juist omdat ze zo veel voorkomen. En ook
omdat de industrie lang zijn kop in het zand stak.
In december 2004 werd de pijnstiller Vioxx
plotseling van de markt gehaald omdat gebruikers in een onderzoek meer kans op hart- en
herseninfarcten bleken te hebben. Gelijksoortige pillen hebben dezelfde dodelijke
bijwerkingen, blijkt uit drie artikelen die het New England Journal of Medicine met spoed
op internet heeft gezet. Waarschijnlijk is de hele klasse medicijnen gevaarlijk
http://noorderlicht.vpro.nl/artikelen/21362390/
Onrust in farmaceutische industrie
Bekende pijnstillers verhogen de kans op
hartproblemen. Dat blijkt uit recent onderzoek. Dit nieuws is een klap voor de
geneesmiddelenindustrie. Maandag 20 december maakte de Amerikaanse Food and Drug
Administration (FDA) bekend dat de stof naproxen, bijvoorbeeld gebruikt in de in Amerika
door fabrikant Bayer verkochte pijnstiller Aleve, gevaarlijk kan zijn. Aleve is ook in
Nederland op de markt. Iedereen die medicijnen met naproxen gebruikt, wordt geadviseerd om
het middel niet langer dan tien dagen te slikken en niet meer in te nemen dan de
voorgeschreven dosis.
http://www.elsevier.nl/nieuws/economie/nieuwsbericht/asp/17719/
Ibruprofen ondermijnt werking
aspirine
De FDA waarschuwt in Amerika mensen die
aspirine nemen voor hun hart dat de pijnstiller ibruprofen de voordelen teniet kan doen
FDA notified consumers and healthcare
professionals that taking Ibuprofen for pain relief and aspirin at the same time may
interfere with the benefits of aspirin taken for the heart. Ibuprofen can interfere with
the anti-platelet effect of low dose aspirin (81 mg per day), that may render aspirin less
effective when used for cardioprotection and stroke prevention. Although it is all right
to use Ibuprofen and aspirin together, FDA recommends that consumers contact their
healthcare professional for more information on the timing of when to take these two
medicines, so that both medicines can be effective.
http://www.fda.gov/medwatch/safety/2006/safety06.htm#aspirin
De mythe van kalmerende middelen
kalmerende middelen worden voorgeschreven aan mensen die lijden aan angst,
slapeloosheid of geestesziekten. De middelen zijn veilig en onschadelijk, zelfs als ze
voor langere tijd gebruikt worden. Alcoholisten en drugsgebruikers zijn de enigen die ooit
aan deze middelen verslaafd raken. Het enige ontwenningsverschijnsel dat zich voordoet
wanneer met het gebruik van de middelen gestopt wordt, is "angst". En dat is
eigenlijk een terugkeer naar de oorspronkelijke ziekte.
http://www.centrumnatuurlijkgenezen.nl/pdf/
mythe_kalmerende_middelen.pdf
10 miljoen Amerikanen aan de
pijnstillers !
Dat er iets goed mis is in de wereld
toont wel deze info. Bijna 10 miljoen Amerikanen aan de pijnstillers. Die mensen hebben
volgens mij geen idee wat deze medicatie doet met je maag, darmen etc. Een recept voor
ziekte zullen we maar zeggen.
Study examines use of opioids
Researchers from Boston
University’s Slone Epidemiology Center have found that in a given week, over 10
million Americans are taking opioids, and more than four million are taking them regularly
(at least five days per week, for at least four weeks). These findings appear in the
August 31 issue of the journal Pain. Opioids are commonly administered for the treatment
of moderate to severe pain and are among the most widely prescribed drugs in the United
States. While these drugs have an essential role in pain management, there are concerns
about potential abuse. Despite these concerns, characteristics of opioid use within the
non-institutionalized U.S. population are not well known, particularly for recent years.
The researchers conducted a telephone survey of randomly selected U.S. households; there
were 19,150 subjects aged 18 years or older interviewed from February 1998 through
September 2006. Information was gathered on all prescription and non-prescription
medications taken during the preceding seven days. For each recorded medication,
information was obtained on reason for use, type of administration, number of days taken
in the week before the interview, and total duration of the current use. The researchers
found opioids were used "regularly" by two percent of those surveyed. An
additional 2.9 percent used opioids less frequently. Regular opioid use increased with
age, decreased with education level, and was more common in females and in non-Hispanic
whites. The prevalence of regular opioid use increased over time and was highest in the
South Central region of the country. Among regular users, almost half had been taking
opioids for two or more years and nearly one-fifth had been taking opioids for five years
or longer. There was also a much higher prevalence of other medication use among regular
opioid users compared to non-users.
According to the researchers, given the
large number of individuals affected, the recent increase in public health concern for
safe and effective pain management is appropriate. “From this nationally
representative telephone survey, we estimate that more than 4.3 million U.S. adults are
taking opioids regularly in any given week,” said lead author Judith Parsells Kelly
of the Slone Epidemiology Center. “The extent and characteristics of opioid use among
U.S. adults reflected in this study reinforces the need to strike a rational balance
between opioid misuse and effective control of chronic pain.”
Ibruprofen (Motrin/Advil) dangerous for
Children?
Nine-year-old Kaitlyn Langstaff of Saratoga California died, apparently as a result of
taking Children's Motrin. She died after a 20 months illness which left her unable to see,
speak, breathe on her own or eat without a feeding tube. Her parents' court case was
settled in November of 2004 for an undisclosed amount. Her parents cannot discuss the
case. Three-year-old Heather Rose Kiss of New Jersey died a week after taking Children's
Advil.
http://www.hpakids.org/holistic-health/articles/164/1/
Motrin{47}Advil-Dangerous-for-Children?
Long-term ibuprofen regimen after
brain injury worsens cognition in animal study
Possible implications for traumatic brain
injury patients
Researchers at the University of
Pennsylvania School of Medicine found that chronic ibuprofen therapy given after brain
injury worsens cognitive abilities. These findings – in a preliminary, animal-model
study – have important implications for traumatic brain injury (TBI) patients who are
often prescribed such nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) as ibuprofen for
chronic pain. The findings appear online this month in Experimental Neurology.
Because several studies in animals and
humans have shown that long-term use of ibuprofen for inflammation improves outcome for
Alzheimer's patients by reducing symptoms and delaying the onset of dementia, the
researchers investigated whether ibuprofen improved long-term cognitive outcome in
brain-injured animals.
Over four months, rats received ibuprofen
in their food proportional to doses given to humans. In the two groups of injured rats
(one fed ibuprofen and the other not), there was a significant overall deficit in the
animals' ability to find an underwater platform in a Morris water maze, a common test used
to assess cognitive ability in animals.
"But to our surprise, we found that
the injured rats given ibuprofen were far worse compared to the injured rats that had no
treatment at all," says lead author Douglas H. Smith, MD, Director of the Center for
Brain Injury and Repair. "Although most untreated injured animals could find the
platform, they were much slower to learn its location than non-injured animals. In
contrast, almost none of the treated, injured animals could find the platform at
all."
However, there were no outward signs of
difference in the extent of atrophy in the hippocampus or cortex of treated versus
non-treated injured rats. Although ibuprofen treatment did reduce chronic inflammatory
changes in the brains of injured animals, that did not seem to have an influence over the
extent of damage to the brain regions associated with learning and memory.
This initial study demonstrates that the
effects of long-term treatment with NSAIDS like ibuprofen after a head injury are poorly
understood. "We have to remember these are animal studies, and what we can take home
is that we need further examination of potential negative effects in patients," says
Smith. "I hope these findings inspire studies in patients to evaluate the safety,
efficacy, and potential long-term problems with cognition of chronic ibuprofen use in TBI
patients."
In Alzheimer's patients, chronic ibuprofen
appears to be beneficial by delaying onset and severity of symptoms. Similarly, chronic
ibuprofen therapy in a mouse model of Alzheimer's disease reduces plaque build-up in the
brain and improves function. However, finding that this same approach to treatment worsens
the outcome in an animal model of TBI may have important implications for TBI patients who
are often prescribed NSAIDS for chronic pain. With few alternative over-the-counter pain
medicines available to these patients, further investigation is essential, says Smith.
