Osteoporose
Osteoporose medicijnen zoals
Fosamax, Boniva en Actonel veroorzaken infecties aan kaakbotten
Scientists at USC School of Dentistry
investigate osteoporosis drug’s unusual side effect.
A group of USC School of Dentistry
researchers said it has identified the slimy culprits killing the jawbones of some people
taking drugs that treat osteoporosis. Microbial biofilms, a mix of bacteria and sticky
extracellular material, are causing jaw tissue infections in patients taking
bisphosphonate drugs, said Parish Sedghizadeh, lead researcher and assistant clinical
professor at the school. Sold under brand names such as Fosamax, Boniva and Actonel,
bisphosphonates are prescribed to millions of patients to combat osteoporosis, a
bone-wasting disease that increases the risk of fractures.
http://www.usc.edu/uscnews/stories/15208.html
En om het allemaal nog erger te maken wordt
Fosamax ook nog gekoppeld aan een verdubbelde kans op hartritmestoornissen:
Osteoporosis drug Fosamax linked to
heart problem
Finding from Group Health and University of
Washington study
Women who have used Fosamax are nearly
twice as likely to develop the most common kind of chronically irregular heartbeat (atrial
fibrillation) than are those who have never used it, according to research from Group
Health and the University of Washington published in the April 28 Archives of Internal
Medicine. Merck markets Fosamax, the most widely used drug treatment for the bone-thinning
disease osteoporosis, explained study leader Susan Heckbert, MD, PhD, MPH, a professor of
epidemiology and scientific investigator in the Cardiovascular Health Research Unit at the
University of Washington. The Food and Drug Administration (FDA) approved the first
generic versions (called alendronate) in February. “We studied more than 700 female
Group Health patients whose atrial fibrillation was first detected during a three-year
period,” said Dr. Heckbert. She and her colleagues compared those women to over 900
randomly selected female Group Health members matched on age and high blood pressure to
serve as controls.
“Having ever used alendronate was
associated with an 86 percent higher risk of newly detected atrial fibrillation compared
with never having used the drug,” said Dr. Heckbert, who is also an affiliate
investigator at the Group Health Center for Health Studies. Osteoporosis mostly affects
older women and can set the stage for fractures that can impair the quality of their
lives, said Dr. Heckbert. “Careful judgment is required to weigh the risks and
benefits of any medication for any individual patient,” she added. “For most
women at high risk of fracture, alendronate’s benefit of reducing fractures will
outweigh the risk of atrial fibrillation.”
However, said Dr. Heckbert, “women who
are at high risk of fractures but also have risk factors for atrial fibrillation—such
as heart failure, diabetes, or coronary disease—might want to discuss alternatives to
alendronate with their health care providers.” Other medications that can lower the
risk of fractures include estrogen, she said. But the Women’s Health Initiative, on
which she has also served as an investigator, showed other heart risks from hormone
therapy combining estrogen with progesterone. The National Heart, Lung, and Blood
Institute funds Dr. Heckbert’s Atrial Fibrillation Study, which collects data on all
Group Health patients as they are first diagnosed with atrial fibrillation. The study aims
to find new factors that raise the risk of developing this quivering of the heart’s
upper chambers (atria). About one in 100 people—and nearly nine in 100 people over
age 80—have atrial fibrillation, said Dr. Heckbert. In many cases, atrial
fibrillation has no symptoms, and it isn’t necessarily life threatening. But it can
cause palpitations, fainting, fatigue, or congestive heart failure.
Atrial fibrillation can also make blood
pool—and sometimes clot—in the atria, said Dr. Heckbert. When parts of clots
break off and leave the atria, they can lead to embolic strokes, as happens in over 70,000
Americans a year. That’s why atrial fibrillation is often treated with the
anticoagulant warfarin. Other results from her study have suggested that maintaining a
healthy body weight may help protect people from atrial fibrillation.
“This study will help medical teams
better inform their patients about the risks associated with Fosamax, helping us make the
best treatment decisions for managing osteoporosis,” commented Christine Himes
Fordyce, MD, a Group Health family practitioner. “Now with this increased
understanding of potential irregular heartbeats, both physicians and their patients should
be alert to any problems, report them immediately, and treat them appropriately.”
Suiker en botontkalking
Omdat ik veel heb gelezen de laatste tijd
over suiker en het (vreselijke) effect op je gezondheid, kwam ik ook de link ergens tegen
tussen suiker en osteoperosis; suiker onttrekt calcium uit je lichaam en dat heeft dan
weer een effect op je botten.
http://www.healingdaily.com/conditions/osteoporosis.htm
Tip: Daniela
Gezamenlijke preventieve aanpak
osteoporose werpt vruchten af
Negen maanden nadat het
Catharina-ziekenhuis en Máxima Medisch Centrum in samenwerking met de huisartsen in de
regio de osteoporosepolikliniek startten, maakt het osteoporoseteam een eerste balans op.
De nieuwe gezamenlijke preventieve aanpak blijkt succesvol: bij maar liefst 37% van de
bezoekers die op de Spoedeisende Hulp kwamen met een botbreuk na een val, werd osteoporose
(botontkalking) gesignaleerd. Tijdig signaleren en behandelen van osteoporose vermindert
de kans op nieuwe botbreuken als gevolg van osteoporose beduidend.
Sinds 1 april 2004 screent een
osteoporoseverpleegkundige onder supervisie van een internist alle vijftigplussers, die
zich op de Spoedeisende Hulp van het Catharina-ziekenhuis en Máxima Medisch Centrum
melden met een botbreuk, op osteoporose. Een juiste behandeling van botontkalking
vermindert de kans op een volgende breuk met 50%. Als sprake blijkt van osteoporose,
krijgt de patiënt een medicatieadvies en leefregels mee. Voor het recept en verdere
begeleiding en behandeling kan de patiënt bij de huisarts terecht.
Vooruitgang
Vier van de tien vijftigplussers die door
een val iets breken, hebben last van osteoporose. De aandoening komt vooral voor bij
vrouwen. Heup-, wervel-, onderarm- en enkelbreuken blijken de voornaamste risicobreuken:
bij deze breuken ligt het percentage patiënten met osteoporose boven de 60%. Een
jarenlang trouw gebruik van medicatie tegen osteoporose, kan de dreiging van osteoporose
teniet doen. Therapie- en medicatietrouw is in dit opzicht een belangrijk instrument in de
strijd tegen osteoporose. Bezoekers van de osteoporosepolikliniek houden zich beter aan
hun behandeladvies: na drie maanden gebruikt 80% van de personen nog steeds de
voorgeschreven medicatie. Voorlichting en het actief volgen en motiveren van deze
patiënten verhoogt de therapietrouw. Zonder tussenkomst van de osteoporoseverpleegkundige
wordt slechts 15% van de osteoporosepatiënten goed behandeld, waarvan nog eens de helft
binnen het jaar stopt met de medicatie door gebrek aan motivatie. De mensen die in het
kader van dit onderzoek ondervraagd zijn, worden over een jaar opnieuw gevraagd naar hun
medicatiegebruik.
[Bron: Catharina Ziekenhuis]
Osteoporose en
zuivel
Het gebruik van calcium is niet gerelateerd aan sterke botten of zuivelconsumptie, aldus
Britse onderzoekers. Tijdens een onderzoek van moeders in Engeland en Gambia werd door
onderzoekers ontdekt dat de Afrikaanse vrouwen, die een voedingspatroon hadden met een
laag calciumgehalte en in veel gevallen tien kinderen hadden gekregen en elk van de
kinderen borstvoeding hadden gegeven, een botmassa hadden die vergelijkbaar was met die
van Engelse vrouwen met een zeer calciumrijk dieet die gemiddeld twee kinderen hadden
gekregen die ze niet of borstvoeding hadden gegeven.
De onderzoekers constateerden verder
constateerden verder dat de engelse vrouwen met het calciumrijk dieet, voornamelijk uit
zuivelproducten, een groter kans liepen later osteoporose te krijgen dan de Gambiaanse
vrouwen. Bij verdere onderzoeken bleek dat calciumsupplementen geen enkel nut hadden met
betrekking tot het versterken van de botmassa van vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Uit een interview met Colin Campbell
Wij zijn opgevoed met het idee dat onze
botten aangesterkt dienen te worden, wat vindt u hiervan?
Alhoewel de inname van een hoger calcium niveau, zoals we binnenkrijgen via
zuivelproducten vaak geassocieerd wordt met een hogere botdichtheid en een hogere
botdichtheid wordt weer geassocieerd met een verlaagd risico op osteoporose, klopt dat
niet. Maar daarom zijn we wel gaan geloven dat het meten van de botdichtheid een
belangrijke indicatie is of we aanleg hebben voor osteoporose. Momenteel is deze meting
bijna een routine geworden, vooral bij vrouwen in de overgang. En, een hogere botdichtheid
geeft in vele gevallen inderdaad een goede prognose aan. Maar dit is niet het volledige
verhaal. Er steekt nog meer achter dit verhaal. Als we het hebben over dat zuivel sterkere
botten creëert, hebben we het over een grotere botdichtheid, meer calcium. Maar het is
ook zo dat de zuivel die geconsumeerd wordt veel proteïnen bevat. En de proteïnen zorgen
er aan de andere kant weer voor dat calcium wordt afgebroken dus wat je aan de ene kant
wint, verlies je weer aan de andere kant. Dus is volgens mij de botdichtheid niet de enige
en zelfs niet de belangrijkste indicatie voor osteoporose. Hier ligt veel en veel te veel
de nadruk op.
Dierlijke proteïnen veroorzaken een
stofwisselingsconditie asidose genaamd waardoor zuren in ons lichaam en in onze weefsels
worden aangemaakt. Alle proteïnen hebben de neiging steeds een kleine hoeveelheid nieuwe
zuren in onze weefsels aan te maken. Ons lichaam houdt hier niet van en probeert die zuren
te neutraliseren en de beste manier om dat te doen is door het calcium uit de botten te
verwijderen en te neutraliseren. Dan wordt het calcium grotendeels afgevoerd via de urine
en dat is een van de manieren waarop calcium uit de botten onttrokken wordt wanneer we
dierlijk voedsel, inclusief natuurlijke zuivel, consumeren.
Dus kort gezegd, wanneer iemand veel melk
drinkt, zitten hier veel proteïnen in die het calcium in de botten zal doen afnemen?
Inderdaad, maar tegelijkertijd gebeuren er ook veel andere dingen in ons lichaam wanneer
we melk drinken. Ons lichaam heeft bij vrouwen de neiging het oestrogeenniveau te
verhogen, misschien bij mannen de mannelijke hormonen. Deze verhoogde hormoonniveaus zijn
niet goed voor ons en kunnen, zoals ik al zei, borstkanker en mogelijk prostaatkanker
veroorzaken. Ook verhoogt dit het risico op osteoporose doordat die hoge niveaus waaraan
we gewend zijn plotseling bij de overgang naar beneden gaan. Ons lichaam is niet gewend
aan dergelijke veranderingen.
Is in andere landen het risico op
botfracturen lager?
Wij weten uit vele onderzoeken dat bijvoorbeeld de hogere inname van dierlijke proteïnen
de kans op botfracturen vergroot. Wij weten ook dat hoe hoger de inname van calcium hoe
hoger het risico op botfracturen. En, in vele landen krijgen wij onze extra calcium en
dierlijke proteïnen via de natuurlijke weg binnen door de consumptie van zuivelproducten.
Dus hoe hoger de consumptie van zuivelproducten in de verschillende landen, hoe hoger het
risico op osteoporose en botbreuken. Hier hebben we veel gegevens over die, volgens mij,
bijna niet betwist worden. Alle andere informatie waarover de wetenschap nu en dan graag
spreekt is vaak met een beperkte visie, zonder rekening te houden met het grotere geheel.
Maar er zijn nog steeds mensen die verkondigen dat men door zuivel sterke botten krijgt of
osteoporose vermindert. Er is hier eenvoudigweg geen bewijs voor, alleen als je er met een
zeer beperkte visie naar kijkt en dat is niet dé goede manier om de gegevens te
interpreteren. Wanneer je het in een groter verband bekijkt dan is het zo dat, hoe hoger
de inname van zuivel hoe groter de kans op osteoporose.
Kunt u vergelijkingen maken met andere
landen?
Ja, wanneer ik het heb over ‘hoe hoger het niveau’ dan heb ik het over de
vergelijking tussen verschillende landen. Dat gaat van landen waar geen zuivel
geconsumeerd wordt tot landen waar veel zuivel geconsumeerd wordt. In die landen waar de
minste zuivel wordt geconsumeerd, komen de minste botfracturen voor.
Dus is osteoporose een westerse ziekte?
Ja inderdaad. Ik moet hierbij wel benadrukken dat er ook andere factoren een rol spelen
bij osteoporose zoals bijvoorbeeld een hoge inname van zout, mogelijk ook te weinig
blootstelling aan zon en het wordt zeker beïnvloed door fysieke inspanning en fysieke
belastingsoefeningen zoals we dat tegenwoordig noemen. Osteoporose kan niet geheel
opgehangen worden aan zuivelproducten, maar het effect van zuivel op osteoporose is dat
dit het risico altijd verhoogt.
Verhoging gehanteerde vitamine
D-spiegel noodzakelijk
Kans op osteoporose en osteomalacie onnodig
groot
De kans op osteoporose of osteomalacie
(Engelse ziekte) bij ouderen is onnodig groot. Dit komt doordat de gehanteerde vitamine
D-spiegels, de hoeveelheid vitamine D in het bloed die ouderen nodig hebben om osteoporose
of osteomalacie te voorkomen, altijd te laag zijn ingeschat. Dit zegt hoogleraar
endocrinologie Paul Lips in zijn oratie in het VU medisch centrum.
‘De vitamine D-spiegel die nu wordt
gehanteerd, zou moeten worden verhoogd van 25 nM naar 50 nM of zelfs 75 nM per
liter,’ meent de hoogleraar. Deze getallen zijn gebaseerd op de Longitudinal Aging
Study Amsterdam (LASA ), een grootschalig epidemiologisch onderzoek onder ouderen in
Nederland vanaf 55 jaar. Op basis van de daarin verzamelde gegevens zou, uitgaande van een
drempel van 50nM per liter, 50% van de zelfstandig wonende vitamine D-deficiëntie hebben.
In zorginstellingen is dit percentage veel hoger.
Vitamine D houdt het mineraalgehalte in het
bot op peil. Het wordt onder invloed van ultraviolette straling van de zon, in Nederland
uitsluitend van april tot september, in de huid gevormd. Ouderen en mensen met een donkere
huid produceren minder vitamine D dan anderen. Alleen margarine waaraan vitamine D is
toegevoegd en vette vis bevatten vitamine D. Vitamine D kan makkelijk in tabletten worden
aangeboden. Maar deze worden sinds 1 januari 2004 niet meer vergoed door zorgverzekeraars.
Bij osteoporose en osteomalacie is de
botdichtheid te laag. Bij osteomalacie wordt dat veroorzaakt door een tekort aan
mineralen. Hierdoor wordt de kans op botbreuken, met name bij ouderen extra groot. Deze
groep komt sneller ten val dan jongere mensen.
De vitamine D-spiegels die Nederland
hanteert, zijn erg laag. Ook de regelgeving omtrent het toevoegen van stoffen aan eten of
drinken is hier strikter dan in veel andere landen. Paul Lips vindt dat vitamine D aan
melk moet worden toegevoegd.
Bron: VU Amsterdam
Medicijn tegen botontkalking lijkt
marketingtruc
Patiënt is duur uit met nieuw
combinatiemedicijn
Afgelopen december lanceerde MSD een nieuw
combinatiemedicijn met vitamine D voor de behandeling van osteoporose. Het nieuwe middel,
met de naam Fosavance, lijkt een marketingtruc die de gemeenschap én de individuele
patiënt op kosten jaagt. De dosis vitamine D is te gering om fracturen te kunnen
voorkomen, zo meldt het tijdschrift Ortho vandaag.
Geneesmiddelenfabrikant MSD, de Nederlandse dochter van farmagigant Merck & Co,
verdiende de afgelopen jaren veel geld met alendroninezuur (Fosamax). Dit populaire middel
om osteoporose te bestrijden en te voorkomen behoorde jarenlang tot de onbetwiste toppers
van Merck. In 2000 ging wereldwijd voor 1,8 miljard euro aan Fosamax over de toonbank. In
ons land bedroeg de omzet in 2004 nog 36 miljoen euro.
Inmiddels mag alendroninezuur in verschillende landen ook als (goedkoop) generiek middel
worden verkocht, waaronder Nederland. Dit gaat niet zonder slag of stoot. Zo voert MSD
rechtzaken tegen een producent van generiek alendroninezuur. Afgelopen december probeerde
MSD haar marktpositie te verstevigen met de lancering van Fosavance: een combinatie van
alendroninezuur en vitamine D. De hoeveelheid vitamine D in Fosavance komt overeen met een
dagdosis van 400 internationale eenheden (IE). Sindsdien wordt uitgebreid campagne gevoerd
om de trouwe voorschrijvers van alendroninezuur te laten overstappen op het nieuwe
Fosavance.
De patiënt lijkt hier echter niet bij gebaat. Een combinatie van alendroninezuur met
vitamine D kan goedkoper én effectiever. Goedkoper door generiek alendroninezuur voor te
schrijven en effectiever door dit te combineren met een hogere dosis vitamine D. Volgens
Nederlandse deskundigen en Amerikaanse onderzoekers van de gerenommeerde Harvard
University leidt een dagdosis van 400 IE niet tot minder osteoporotische fracturen. Dit
effect is wel overtuigend aangetoond voor een dubbele dagdosis (700-800 IE).
Hoge kosten
Fosavance jaagt niet alleen de collectieve kosten op, maar kan ook negatieve gevolgen
hebben voor het individuele bestedingspatroon. Met Fosavance is de no-claim van de
basisverzekering (€ 255,-) eerder besteed dan met generiek alendroninezuur in
combinatie met een effectieve dagdosis van 800 IE vitamine D (drie keer per jaar 100.000
IE). MSD bestrijdt in een reactie dat sprake is van een marketingtruc. Zo zou het bedrijf
al ruim voordat generiek alendroninezuur op de markt kwam, zijn gestart met de
ontwikkeling van Fosavance. Ook zou MSD nooit hebben gesteld "dat vitamine D in
Fosavance fracturen reduceert". Deze uitlating staat echter haaks op het persbericht
dat MSD eind december liet uitgaan en waarin wordt gemeld dat met Fosavance nu een
medicijn beschikbaar is "om fracturen van de heup en de wervelkolom te voorkomen met
een wekelijkse dosis vitamine D in één tablet".
Belangstellenden kunnen het nieuwe nummer
van Ortho bestellen via www.ortho.nl.
High animal protein intake may
increase risk of bone loss and fractures in elderly women, UCSF study finds
Elderly women who get a much higher intake
of their dietary protein from animal products rather than vegetables have an increased
risk of bone loss and hip fracture, a University of California, San Francisco study has
found, suggesting women may be able to improve bone health by eating more vegetables.
"We should be encouraged to eat more
vegetables and realize that our diets play an important role for our bones as we get
older," said lead author Deborah Sellmeyer, MD, UCSF assistant professor of medicine
and director of the Bone Density Clinic at UCSF Medical Center at Mount Zion. "There
are lots of things we can do to improve bone health."
The study will be published in the January
issue of the American Journal of Clinical Nutrition.
In the study, researchers gave 1,035 women
enrolled in the Study of Osteoporotic Fractures a food frequency questionnaire, asking how
much they ate of 64 different kinds of foods. They broke the food down into grams of
protein, potassium, salt and other categories. They scrutinized the protein part more
carefully, determining how much protein the women were getting from animal products
compared with vegetables.
The women, ages 65 to 80, were grouped into
three categories: those with a high ratio of animal to vegetable protein, a middle range
ratio and low ratio, Sellmeyer explained. Researchers took the ratio and compared it with
bone mineral density, bone loss and fractures in a seven year follow up period.
While there was no difference in initial
bone mineral density among the groups of women, the high ratio category had three times
the rate of bone loss as the women in the low group during the follow up period. The high
group also had 3.7 times the rate of hip fractures compared to the low group. This is
after researchers adjusted for age, weight, estrogen use, tobacco use, exercise, total
calcium intake and total protein intake.
"We adjusted for all the things that
could have had an impact on the relationship of high animal protein intake to bone loss
and hip fractures," Sellmeyer said. "But we found the relationship was still
there."
The most significant possible reason for
this link between high animal protein and bone loss and hip fractures is because animal
products have a high amount of acid, Sellmeyer said. Too much acid may be detrimental to
bone health. While vegetables have some acid, they have much higher levels of base. Base
is a bicarbonate, a substance that works to neutralize acid. The body works to achieve a
balance between base and acid and gets rid of excess acid through urine.
"Our bodies don't like too much acid
so our kidneys help us adjust by excreting the acid in urine," Sellmeyer said.
"But as we get older, our kidneys are less and less capable of excreting the
acid."
This causes bone-which is built of base and
other components-- to step in to neutralize the acid. As a byproduct of this action, the
bone dissolves over time-causing it to lose mass and calcium.
"We believe this happens very slowly,
over decades," Sellmeyer said. Decreased bone mass makes fractures more likely.
While it appears that increasing vegetable
protein intake and decreasing animal protein intake can decrease the risk of bone loss and
hip fracture in elderly women, Sellmeyer stressed that the point of the study is not to
recommend women give up eating meat or cheese.
"Protein is very important in
maintaining strong bones and muscles. We don't want people to stop eating animal
protein," she said. "But we do want people to work in more fruits and vegetables
into their diets--not only because of the impact it could have on bone health, but also
the impact it can have on lowering the risk of heart disease, diabetes and other
illnesses. This study is yet another reason to eat more fruits and vegetables."
Bad bones
Why do nations with the
highest rates of bone disease also have the highest milk consumption rates? The highest
rates of osteoporosis are to be found in Denmark, Holland, Norway, and Sweden. We are told
to consume 1000 milligrams per day of calcium. Inuit Eskimos consume 3500 milligrams of
calcium each day, and by age 40 are crippled.
Studie toont aan dat verhoogde
inname van magnesium kan zorgen voor een hogere botdichtheid bij ouderen
Magnesium Intake from Food and Supplements
Is Associated with Bone Mineral Density in Healthy Older White Subjects
Kathryn M. Ryder, MD, MS*, Ronald I. Shorr,
MD, MS, Andrew J. Bush, PhD, Stephen B. Kritchevsky, PhD, Tamara Harris, MD, MPH§, Katie
Stone, PhD, Jane Cauley, DrPH, and Frances A. Tylavsky, DrPH
Objectives: To determine whether magnesium
intake from supplemental and dietary sources is associated with bone mineral density (BMD)
in older men and women.
Conclusion: Greater magnesium intake was
significantly related to higher BMD in white women and men. The lack of association
observed in black women and men may be related to differences in Ca regulation or in
nutrient reporting.
Bron: http://www.blackwell-synergy.com
Terug
naar het hoofdmenu
