Oorsuizen
Wat is oorsuizen?
Onder oorsuizen (tinnitus) verstaat men het horen in het hoofd van geluiden
die niet van buitenaf komen. Alle vormen van geluid worden beschreven, van windgeruis tot
gierende fluitketels, bellen, brommen, fluiten, rinkelen en straaljagers toe. Vrijwel
iedereen heeft wel eens kortdurend last gehad van oorsuizen. Bij sommigen
is oorsuizen bijna continu aanwezig en dermate hinderlijk dat men in de dagelijkse
bezigheden belemmerd wordt. Wat de oorzaak van oorsuizen is, blijft meestal onbekend.
Oorsuizen begint meestal tussen het 45ste en 60ste levensjaar
en kan zeer langdurig en soms levenslang aanwezig zijn.
Oorsuizen en accupunctuur
Oorsuizen, oftewel tinnitus, is een veel voorkomende klacht die bijzonder
storend kan zijn. Het kan het dagelijks leven ernstig negatief beïnvloeden. De meeste
mensen, vaak mannen, horen continue een soort fluittoon of ander soort geluid in één of
beide oren. In sommige gevallen is deze klacht een symptoom van de ziekte van Meniere.
Afhankelijk van de oorzaak, kan acupunctuur een goede uitkomst bieden om de klacht te
verminderen of soms zelfs te verhelpen. In de Chinese geneeskunde spreekt men van 'interne
wind'. In de praktijk heeft Gilles Stoop veel positieve ervaring met deze aandoening.
Hoe ontstaat het?
(Artsennet)
Over de oorzaak van oorsuizen bestaat nog veel onduidelijkheid. Gedacht wordt dat
gehoorcellen (zenuwcellen) in het binnenoor een rol spelen. Door beschadiging van een
gehoorcel kan deze geluidsprikkels naar de hersenen sturen. Daardoor hoort iemand een
geluid dat er in werkelijkheid niet is en door anderen niet te horen is. Vermoedelijke
oorzaken van beschadiging van een gehoorcel zijn: langdurige oorontsteking, ontsteking van
de gehoorcellen, beschadiging door lawaai (ontploffing, discotheek) of door een ongeval
(bijvoorbeeld beschadiging van de schedelbasis). Tijdelijk oorsuizen kan ook ontstaan als
bijwerking van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld aspirine). Soms wordt het geluid
veroorzaakt door bloed dat door een vernauwd bloedvat stroomt. Iemand hoort dan als het
ware de bloedstroom op de maat van de hartslag door zijn hoofd suizen.
Omgaan
met oorsuizen [Ziekenhuis.nl]
De meeste mensen hebben in meer of mindere mate oorsuizen, zonder er hinder
van te ondervinden. Ze horen het alleen als ze eraan denken, zoals in het geval van een
tikkende klok in de kamer, die je alleen hoort als je eraan denkt. Als men zich aan geluid
of aan oorsuizen gaat ergeren, nemen de klachten sterk toe. Een klein deel van de mensen
voelt zich, door het plotselinge ontstaan ervan, door het oorsuizen overweldigd. Men wordt
er het grootste deel van de dag en vooral de nacht onaangenaam mee geconfronteerd en dit
belemmert de dagelijkse bezigheden. Een bijkomend probleem is het onbegrip van de
omgeving. Gezinsleden, collegae en vrienden zien niets aan de patënt wat op ziekte wijst,
terwijl deze toch door het oorsuizen enorm gehinderd wordt.
Oorsuizen is een frequent voorkomend probleem.
Tot 15% van de bevolking lijdt aan
oorsuizen (tinnitus). Meer dan de helft van deze patiënten hebben last van een depressie,
welke soms leidt tot zelfdoding. Tot 40% van de mensen met oorsuizen hebben
slaapstoornissen en bij 1 op 5 geeft dit oorsuizen aanleiding tot een belangrijk verlies
van de levenskwaliteit.
In tegenstelling tot wat vaak gesteld
wordt, is bij vele gevallen van oorsuizen wel degelijk een oorzaak te vinden, en dus een
behandeling mogelijk. Dit opent perspectieven voor een betere behandeling. Oorsuizen kan
onderverdeeld worden in twee totaal verschillende entiteiten: pulsatiele (kloppende) en
niet-pulsatiele tinnitus. Pulsatiele tinnitus is te wijten aan een resonantie-effect in
het rotsbeen, door vasculaire afwijkingen - maar met normaal functionerende gehoorsbanen.
Pulsatiele tinnitus kan onderverdeeld worden in : hartslag-synchroon oorsuizen en een
"veneuze hum", die meer synchroon verloopt met de ademhaling. Deze veneuze hum
kan veroorzaakt worden door afwijkingen in de aders, of door verhoogde druk in de
hersenpan. Hartslag-synchroon oorsuizen wordt veroorzaakt door afwijkingen in het
slagaderlijk systeem.
Niet-pulsatiele tinnitus daarentegen
wordt veroorzaakt door afwijkingen van het gehoorsstelsel en kan beschouwd worden als een
soort "fantoompijn" van het gehoor. Eender welk letsel op het traject van de
gehoorsbanen kan oorsuizen uitlokken. Om oorsuizen te begrijpen, is een kennis van de
groei en ontwikkeling van de gehoorsbanen van groot belang.
Medische behandelmethoden
Er bestaan verschillende behandelmethoden waarmee artsen tinnitus proberen te
verminderen. Die worden soms ook in Nederland toegepast. De behandelingen zijn niet voor
iedereen geschikt, hebben soms forse bijwerkingen en de uiteindelijke resultaten zijn niet
altijd overtuigend. Er zijn verschillende methoden:
- Infuustherapie. De behandeling bestaat uit
het dagelijks toedienen van een infuus gedurende een periode van ongeveer twee weken.
Meestal krijgt men in totaal zo`n tien infusen. Het infuus bevat middelen die het bloed
verdunnen.
- Zuurstoftherapie. Tinnitus kan het gevolg
zijn van zuurstofgebrek in het binnenoor. Door de druk te verhogen en pure zuurstof toe te
voegen, wordt het zuurstofgehalte in het binnenoor verhoogd en het genezingsproces
gestimuleerd.
- Lidocaïnetherapie. Lidocaïnetherapie is
een behandeling met het verdovingsmiddel lidocaïne. Zie ook "Behandeling met
medicijnen".
Wat
is er tegen te doen?
Bij chronische tinnitus kan een goed aangepast hoortoestel het gehoor
instellen op een ander geluid. Een tinnitusmaskeerapparaat produceert een maskerend geluid
dat het gesuis of gepiep wegdrukt. Helaas er er geen geneesmiddel tegen oorsuizen. De
succesvolste therapie richt zich op de kracht en aanpassingsvermogen van de menselijke
geest. Met behulp van psychotherapie kunnen de meeste tinnituspatiënten met hun kwaal
leren omgaan.
Oorzaken van oorsuizen
Oorsuizen kan ontstaan bij allerlei ooraandoeningen: onder andere bij
oorinfecties, bij acute en chronische mindenoorontstekeningen bij de ziekte van Menière
of plotselinge doofheid. Ook kan het een symptoom zijn van andere ziekten, zoals hart- en
vaatziekten of bloedarmoede. Er zijn in totaal zo rond de 400 verschillende mogelijke
oorzaken van oorsuizen bekend. Niet altijd is dus het oor zelf verantwoordelijk voor het
oorsuizen. In de meeste gevallen is lawaai de boosdoener. Lawaai dat zich voordoet op de
werkplek, in de disco of tijdens een dance party. Steeds meer jongeren onder de 30 hebben
er last van. Waarschijnlijk heeft dit te maken met het steeds toenemende geluidsniveau in
onze maatschappij.
Oorsuizen
binnenkort verleden tijd
Er is hoop voor mensen die lijden aan hinderlijk oorsuizen. Groningse artsen
zijn erin geslaagd om de 'herrie in het hoofd' te verminderen tot het geluid van een
'rustig kabbelend beekje'. Ruim 10% van de Nederlanders heeft last van tinnitus, een
continu gekmakend geluid in het oor dat door niemand anders wordt gehoord.
Maar het probleem blijkt niet in het oor, maar in daarmee corresponderende hersendelen te
zitten. Die zenden 'fantoomsignalen' uit. Door een chip en een elektrode te implanteren,
kunnen de problemen worden verholpen.
Extra
link hier
Zijn er nieuwe
ontwikkelingen in het onderzoek naar en de behandeling van oorsuizen?
Door nieuwere vormen van beeldvorming (functionele magnetische
resonantiescan, drie-dimentionele reconstructie, promontoriumstimulatie) en het
fundamenteel onderzoek hoe onze hersenen werken, zijn de inzichten over het ontstaan van
tinnitus sterk geëvolueerd. We hebben momenteel ook meer inzicht in de veranderingen die
zich voordoen in de werking van de hersenen bij personen met tinnitus (dit noemt men
'brain plasticity' en reorganisatie van de centrale gehoorsbaan). Van deze kennis wordt
gebruikt gemaakt bij het raadgeven en behandelen van oorsuizen. Recente persberichten
rapporteerden een wereldprimeur met een succesvolle heelkundige behandeling in het UZA
door hersenstimulatie. Deze behandeling is echter nog experimenteel en op dit ogenblik
komt een persoon met oorsuizen slechts in een uitzonderlijke situatie in aanmerking voor
deze behandeling.
Test
in Groningen met neurostimulatiebehandeling
Universitair Medisch Centrum Groningen
Achtergrondinformatie
Ongeveer 10-15% van onze samenleving heeft last van oorsuizen, ook wel tinnitus genoemd.
De mate van ervaren klachten verschilt per persoon, maar over het algemeen voelt 4-5% van
onze samenleving zich ernstig door tinnitus beperkt. Concentratieproblemen, slapeloosheid,
gevoelens van angst en depressie worden vaak aan de tinnituslasten gerelateerd en leiden
tot een duidelijke afname van de kwaliteit van leven. Ondanks jarenlang onderzoek is er
tot op heden weinig bekend over het ontstaansmechanisme en de behandeling van tinnitus.
Sinds de komst van beeldvormende technieken (zoals een functionele MRI en een PET-scan) is
men in staat de aan ziekte en symptoom gerelateerde hersenactiviteit objectief vast te
stellen. De hersenen blijken dynamisch te reageren op een veranderde situatie vanuit het
lichaam, als aanpassingsmechanisme of in reactie op schade of ziekteprocessen. Bij mensen
met tinnitus is eveneens een verhoogde hersenactiviteit vastgesteld, zelfs in
hersengebieden die normaliter niet bij het gehoor betrokken zijn. Voordat tinnitus
ontstaat is er vaak schade opgetreden in of rond het gehoororgaan. Het gehoororgaan kan
beschadigd raken door bijvoorbeeld lawaaischade, ooroperaties, chronische ontstekingen of
horende bij het ouder worden. Ook afwijkingen in het kaakgewricht of in de nekwervels zijn
beschreven als beginprobleem voor het ontstaan van tinnitus. Als gevolg daarvan krijgt het
oor
geen, onvoldoende of verstoorde geluidsprikkels, hetgeen effect heeft op bijbehorende
hersendelen. In reactie daarop is de directe aansturing van deze hersendelen verstoord,
met als gevolg een reorganisatie van deze auditieve
hersendelen. Deze reorganisatie leidt tot het overactief worden van deze hersendelen,
waardoor zij uit zichzelf allerlei signalen gaan uitzenden. Dit wordt als tinnitus
waargenomen. Samengevat betekent dit dat tinnitus in het grootste deel van de gevallen op
hersenniveau in het zenuwstelsel wordt gegenereerd.
De neurostimulatiebehandeling
In samenwerking tussen de afdelingen Keel-, Neus- Oorheelkunde en Neurochirurgie van het
Universitair Medisch Centrum Groningen is een onderzoeksproject gestart ter verbetering
van de diagnostiek en behandeling van tinnitus. In een eerste pilotstudie in 2001 werden 6
patiënten met chronische tinnitusklachten, voor wie geen behandeling tot dat moment
effectief was gebleken, behandeld door middel van neurostimulatie. Bij deze nieuwe,
experimentele therapie worden elektrische impulsen via een elektrode — geïmplanteerd
rondom de gehoor- en evenwichtzenuw - naar de hersenen gezonden. Door deze stimulatie van
de auditieve zenuwbanen en auditieve
hersenschors via de normale route worden overactieve hersendelen — die
verantwoordelijk zijn voor het genereren van tinnitus - op non-actief gezet. Dit zou
mogelijk leiden tot een afname van tinnitus.
Bij 4 van de 6 patiënten uit deze pilotstudie is deze behandeling een succes gebleken;
bij de andere twee patiënten helaas niet. Waarom deze behandeling bij deze twee
patiënten niet succesvol was, is ons grotendeels onduidelijk. Bij
een van hen bleken veel andere factoren (buiten de tinnitus om) een grote rol te spelen en
bij de ander is het systeem via een operatie weer verwijderd. Het succes van deze
neurostimulatiebehandeling is met name bepaald door de verandering van het
tinnituskarakter, niet zozeer de afname of het verdwijnen van de tinnitus. Zoals de
patiënten ons gemeld hebben is hun invaliderende tinnitus, vaak bestaand uit een
samenstelling van verschillende geluiden, gereduceerd tot een rustige suis of ruis. De
resultaten van deze pilotstudie zijn via de media aan u bekend gemaakt.
Naar aanleiding van het succes bij de
andere 4 patiënten hebben wij besloten het onderzoek naar de diagnostiek en behandeling
van tinnitus voort te zetten. Ongeveer 1,5 jaar geleden zijn wij gestart met het in kaart
brengen van een
grote groep tinnitus-patiënten. Hierbij hebben wij gekeken naar algemene
tinnitus-karakteristieken, het gehoor, de persoonlijkheid en het effect van tinnitus op
het leven van de patiënt. In totaal hebben we 100 patiënten uitgebreid
in kaart gebracht. Uit deze groep van 100 patiënten hebben we inmiddels 10 mensen
geselecteerd voor de vervolgstudie met de neurostimulatiebehandeling.
Wij willen echter duidelijk benadrukken
dat de patiëntenpopulatie voor deze studie op dit moment vol zit en we gezien de
experimentele fase van deze studie op dit moment helaas niets voor u kunnen betekenen. Het
heeft dan ook geen zin om een afspraak te maken op onze polikliniek, aangezien u daar
hetzelfde antwoord zal krijgen. Wanneer de vervolgstudie met neurostimulatie wederom
veelbelovende resultaten laat zien, zullen we daar uiteraard ruimschoots bekendheid aan
geven.
met vriendelijke groet,
Drs. H. Bartels Prof.dr. F.W.J. Albers
arts-assistent KNO-heelkunde afdelingshoofd KNO-heelkunde
Meer informatie in deze pdf file
Universiteit
Antwerpen stelt primeur voor tegen oorsuizen
Het Universitair Ziekenhuis Antwerpen (UZA) heeft een nieuwe behandeling voor
mensen die aan een kant doof zijn en veel last hebben van oorsuizen. Onderzoek heeft
uitgewezen dat een oorimplantaat de levenskwaliteit bij de patiënten aanzienlijk kan
verhogen. De nieuwe behandeling is volgens het UZA een wereldprimeur.
Genezing van Tinnitus
(Oorsuizen) - verhaal van een patient
Alhoewel Tinnitus primair een aandoening is van het akoestische systeem, is
de verbinding met het vegetatieve zenuwstelsel zodanig evident en belangrijk, dat dit
aspect niet alleen aandacht verdient, doch in feite de sleutel tot de genezing inhoudt.
Tot nog toe zijn pogingen om het akoestische systeem op directe wijze van Tinnitus te
genezen niet effectief gebleken. Noch langs operatieve weg, noch via medicijnen is de
medische wetenschap er in geslaagd, belangrijke verbeteringen tot stand te brengen.
Tezelfdertijd is de aandoening -althans in ernstige gevallen- van zodanige aard, dat het
voor een patient absoluut onmogelijk is om te aanvaarden, dat zijn kwaal
"ongeneeslijk" is en dat hij er "-maar mee moet leren leven".
Een dergelijke diagnose is ook beslist onjuist en ik ben dankbaar dat ook nooit iemand dat
tegen me gezegd heeft. Aangezien men er in kan slagen de lawaaistormen (want dat zijn het)
terug te dringen tot een zacht achtergrondgeruis mag men in practische zin rustig van
genezing spreken. Men maakt hierbij onder andere gebruik van het feit, dat er een zeer
groot verschil is tussen de geluidssterkte die in het gehoorsysteem wordt opgewekt en de
sterkte van het geluid, dat men bewust tot de hersenen toelaat.
Internationaal
Tinnitus
(and hyperacusis) retraining therapy (TRT)
In the 1980s Pawel Jastreboff, a neuroscientist, now working in Atlanta,
worked out the real mechanism of tinnitus. Until then, all the accounts of tinnitus in
textbooks said it was all due to ear damage which couldn't be fixed. That is what many
people and professionals still believe. It just happens not to be true.
The simple ear model just didn't answer
any of the puzzles about tinnitus, and Pawel was able to use his neuro-science
(brain-science) background, with a wide knowledge of behavioural neuro-physiology to work
out what was really happening. He published the 'neuro-physiological model' in 1990, and
this important work has never been challenged or criticized. However it does turn
conventional wisdom on it's head (hard for some people).
Once you know that the important parts of
tinnitus and hyperacusis distress are NOT due to damage that can't be fixed, then you can
figure out treatments that will work. In London we started to apply the Jastreboff model
as early as 1988, and were the first to use TRT. After 20 years of tinnitus research using
every tool know to medicine and surgery, we suddenly got results - that lasted.
International
Tinnitus and Hyperacusis Society
The organisation is non-profit making and everything will be ploughed back
into the society. One prime objective is to support the series of International Tinnitus
Seminars, the largest gathering of professional involved in research in this area.
The site is a meeting place where professionals, non-professionals, patients and their
families, can come and find information about these conditions and the status of current
treatment and research. Whatever your interest or experience, your views will be respected
and your email answered promptly.
The success of the site depends on
contributions from professionals and lay people alike, but there will be a fair process of
selection to make sure that the site displays only information that is likely to help
tinnitus or hyperacusis patients. Some areas of the Internet simply contain horror stories
about tinnitus, design to shock, and these will not be encouraged!
Tinnitus
& Hyperacusis Center
Tinnitus (ringing in the ears) is a common problem, affecting about 17% of
the general population around the world (44 million people in the USA). It causes
significant suffering in about 4% of the general population (10 million in the USA).
Typically patients are told "to learn to live with it." The development of a
neurophysiological model of tinnitus (Jastreboff, P.J. Phantom auditory perception
(tinnitus): mechanisms of generation and perception. Neurosci.Res.:221-254, 1990) and
based on it a new clinical approach have created a totally new treatment for tinnitus that
results in significant improvement for more that 80% of the patients treated at our center
(Jastreboff, P.J., Gray, W.C., Gold, S.L. Neurophysiological approach to tinnitus
patients. Am.J.Otology, 17:236-240, 1996). This method, Tinnitus Retraining Therapy (TRT),
uses a combination of low level, broad-band noise and counseling to achieve the
habituation of tinnitus, that is the patient is no longer aware of their tinnitus, except
when they focus their attention on it, and even then tinnitus is not annoying or
bothersome.
Dr
Nagler
Since 1994 Dr. Nagler has been studying the anatomy, physiology, and
pathology of the auditory system extensively as they relate to the etiology of tinnitus
and the efficacy of tinnitus treatment modalities. He has lectured nationally and
internationally on tinnitus-related topics (including the multi-modality approach to
tinnitus patient management, the role of pharmacologic agents in tinnitus therapy, the
place of hypnosis in tinnitus treatment, thresholds of awareness of tinnitus, and
"Tinnitus Retraining Therapy"). He has published numerous articles on
tinnitus in the lay and scientific literature, and at the request of NBC he has discussed
various aspects of tinnitus on the Today show on two occasions.
Dr. Nagler is a past Chairman of the Board of Directors of the American Tinnitus
Association. He currently serves on the Scientific Advisory Committee of the
American Tinnitus Association and is a member of the Association for Research in
Otolaryngology.
Tinnitus
in the UK
It’s estimated that Tinnitus affects over 4.7 million people in the UK
and countless millions around the world. Research has shown that for over ½ million
people here in the UK – it has a severe effect on their quality of life and for many
it affects their ability to lead a normal life. We hope you find the pages of this site
useful and informative. Action for Tinnitus Research commits itself to the funding of
scientific and medical research with the support of investigative communities worldwide;
the dissemination of results to the general public and the provision of awareness and
educative information for the long-term benefit of all stakeholders and particularly for
people with tinnitus and their families.
Deafness
Surgery That Often Defeats Tinnitus
The delicate and often unsuccessful surgery of stapedectomy can relieve or
abolish tinnitus in far more cases than has been generally believed. According to research
results published in the Journal of Laryngology and Otology, three in four of 270 patients
who had the operation lost their tinnitus. Moreover, even when the operations on the
stapes were unsuccessful and did not relieve deafness, tinnitus was reduced or silenced.
Researchers believe that this surgery improves the cochlear's fluid mechanics, thus
bringing tinnitus relief. It is not clear why tinnitus is relieved in the unoperated ear
as well.
Terug
naar het hoofdmenu
