Maculadegeneratie
Maculadegeneratie Vereniging
Nederland en Stichting MD Fonds
Maculadegeneratie (MD) is een ingrijpende
oogaandoening waardoor de gezichtsscherpte afneemt. MD betekent letterlijk achteruitgang
van de gele vlek, de macula lutea. Dit is het centrale deel van het netvlies waarmee men
scherp ziet. MD wordt daarom ook wel 'slijtage' van het netvlies genoemd.
http://www.mdvereniging.nl/
De Cuba therapie
Door het ontbreken van wetenschappelijke
gegevens omtrent de Cuba-methode is het niet duidelijk wat de ratio achter de behandeling
is. De behandeling lijkt er op gericht de zuurstof voorziening van het netvlies te
verbeteren. Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt echter dat de netvliescellen niet
primair ten gronde gaan aan een gebrek aan zuurstof, maar door een groot scala van andere
afwijkingen die hun oorsprong vinden in erfelijke defecten in tientallen verschillende
genen. Sommige eiwitten die defect zijn bij RP of het Usher syndroom hebben een cruciale
functie in het opvangen of verwerking van lichtsignalen naar zenuwcellen. Andere betrokken
eiwitten hebben in het normale netvlies een belangrijke functie bij de structuur. Zij
zorgen voor de precieze ordening van de diverse celtypes van het netvlies. Hoewel het niet
uitgesloten kan worden dat een verstoorde zuurstofvoorziening van het netvlies in een
klein deel van patiënten een rol speelt bij de optredende netvlies degeneratie, is dit
zeker een geen algemene oorzaak van het ziekteproces. Ook zijn er geen wetenschappelijk
onderbouwde gegevens dat een betere zuurstofvoorziening het degeneratieproces zou kunnen
vertragen, stoppen of zelfs genezen.
http://www.retinanederland.org/index1.php?posted_pag=11b
Referenties:
- Hetland JG. Management of retinitis
pigmentosa.
Eight patients treated for retinitis pigmentosa/Usher syndrome in Cuba.
Tidsskr Nor Laegeforen 114:1515-1516, 1994 (artikel in Noors)
- Berson EL, Remulla JFC, Rosner B, Sandberg
MA, Weigel-DiFranco C.
Evaluation of patients with retinitis pigmentosa receiving electric stimulation, ozonated
blood, and ocular surgery in Cuba.
Arch Ophthalmol 114: 560-563, 1996
- Berger W, Haase W, Gerding H.
Aktiv-passive Motilitätsstörungen nach Augenmuskeloperationen gene Retonopathia
pigmentosa (‘Kuba-Therapie’).
Z Prakt Augenhelkd 15:296-302, 1994
- Bacal DA, Rousta S, Hertle RW, Maguirre A.
Restrictive strabismus after ocular surgery for retinitis pigmentosa in Cuba.
Arch Ophthalmol 115:930-931, 1997
Kan voeding helpen als
bescherming tegen maculadegeneratie?
Voeding zou het ontstaan van
maculadegeneratie kunnen beïnvloeden. Een klein maar groeiend aantal onderzoeken lijkt
hierop te wijzen. Een aangepast dieet zou mogelijk kunnen helpen om de aandoening te
voorkomen of het ontstaan ervan te vertragen. Er zijn thans gerede aanwijzingen dat
vitamine A, C en E en het sporenelement Zink een rol spelen. Een gebrek aan deze stoffen
in de voeding kan dus maculadegeneratie bevorderen.
De laatste jaren werd vooral ook de rol van een bepaalde groep van antioxidanten
onderzocht: de zogenaamde carotenoïden. Twee van deze carotenoïden, luteïne en
zeaxanthine, komen in de macula voor en zouden een beschermende rol hebben tegen het
ontstaan van maculadegeneratie. Deze stoffen komen met name voor in volgende groenten:
rauwe peen, boerenkool, spruiten, spinazie, maïs, broccoli, erwten, tuinbonen, tomaten en
bladsla. Ook van vis-oliën is aangetoond dat ze een beschermend effect hebben.
Alhoewel er een verband lijkt te bestaan tussen de opname van deze voedingsstoffen en
maculadegeneratie, is er meer wetenschappelijk onderzoek nodig om deze informatie te
ondersteunen. Intussen kan men als voedingsadvies geven: per dag minstens één portie
groenten met een hoog gehalte aan luteïne en zeaxanthine, of speciale
vitaminesupplementen aangevuld met deze stoffen. Veel verse groenten en vruchten.
http://www.czmedicinfo.nl/maculadegeneratie
Voedingssupplementen
Recent onderzoek laat zien dat mensen die
een voorstadium van LMD vertonen op de lange termijn profijt kunnen hebben van hoge
doseringen voedingssupplementen. Deze preventieve behandeling kan zorgen voor een
vertraging van het ziektebeeld. Deze supplementen kunt u het best in overleg met uw
oogarts innemen.
http://www.mstwente.nl/oogheelkunde/
Eet donkergroene bladgroente
Donkergroene bladgroente bevat twee
pigmenten, luteine en zeaxanthine, die zich in de ogen ophopen. Deze kunnen de vrije
radicalen wegvangen voor ze het gevoelige weefsel van de ogen beschadigen (Bron: Eet,
Drink en Blijf Slank & Gezond - Dr. Walter C. Willett).
Inzet van kankermedicijn Avastin
Avastin is ontwikkeld als
antikankermedicijn. Voor de groei van een tumor is een uitgebreid bloedvatstelsel nodig.
Het middel remt een groeifactor -de Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF)- die voor de
aanleg van dat vaatstelsel belangrijk is.
Oogartsen kennen het probleem van
vaatgroei bij de zogeheten natte vorm van maculadegeneratie eveneens. De stap naar een
experimentele aanpak met Avastin was snel gemaakt, vooral omdat het middel al uitgebreid
was onderzocht op veiligheid en effectiviteit en de huidige behandelmogelijkheden van
maculadegeneratie beperkt zijn.
Positief is verder dat het middel
goedkoop is: zo’n 40 euro per jaar. Bijwerkingen zijn er nauwelijks. Het enige risico
van betekenis is volgens Schlingemann infectie van het oog als complicatie van de
injectie. Het gebeurt bij gemiddeld 1 op de 2000 injecties.
http://www.refdag.nl/artikel/1244949/Rem+op+bloedvatgroei+in+oog.html
Verbetering van gezichtsvermogen
bij personen met maculadegeneratie door gebruik van luteïne of luteïne gecombineerd met
andere vitaminen en antioxidanten
Maculadegeneratie is de meest voorkomende
oorzaak (naast vertroebeling van de lens) van vermindering van het gezichtsvermogen, en de
meest voorkomende oorzaak van blindheid op hogere leeftijd in het Westen. Al langer is
bekend dat luteïne, één van de carotenoïden, als antioxidant een belangrijke rol
speelt in de macula, een onderdeel van het netvlies waarmee normaal gesproken het meest
gekeken wordt. In deze studie werd gekeken naar resultaten van het gebruik van luteïne
(10 mg. per dag), al dan niet in combinatie met andere antioxidanten, of een placebo bij
mensen die reeds maculadegeneratie hadden.
Na 12 maanden werd bepaald of er
veranderingen in het gezichtsvermogen waren opgetreden. Hierbij bleek dat er sprake was
van een duidelijke verbetering bij de mensen die luteïne met of zonder antioxidanten
hadden gebruikt, terwijl geen enkele verbetering werd gevonden in de placebogroep. Op
basis van deze resultaten adviseren de onderzoekers om grotere studies naar de effecten
van luteïne met of zonder andere antioxidanten uit te voeren.
S Richer, W Stiles, L Statkute, J Pulido,
J Frankowski, D Rudy, K Pei, M Tsipursky, and J Nyland. Double-masked, placebo-controlled,
randomized trial of lutein and antioxidant supplementation in the intervention of atrophic
age-related macular degeneration: the Veterans LAST study (Lutein Antioxidant
Supplementation Trial). Optometry, April 1, 2004; 75(4): 216-230
Maculadegeneratie en
sigarettenrook
Leeftijdsgebonden maculadegeneratie (nvdr
vernietiging van dat deel van ons netvlies, dat we nodig hebben om scherpe details te
onderscheiden) is de voornaamste oorzaak van ernstig en onomkeerbaar gezichtsverlies bij
de Westerse bevolking. Onderzoekers van de Manchester University analyseerden de grote
studies die betrekking hadden op de mogelijke toxische effecten van sigarettenrook op het
netvlies. Zij stelden vast dat rokers een drie- tot viermaal hoger risico vertoonden op
het ontstaan van leeftijdsgebonden maculadegeneratie (en dus blindheid) in vergelijking
met niet-rokers. In het Verenigd Koninkrijk gaan stemmen op om deze risico`s voor
blindheid te vermelden op de sigarettenverpakking.
Bron: Eye, 19:935-944, 2005.
